Bisse von Menschen als Waffe bei Angriffen auf medizinisches Personal geben zunehmend Anlass zur Sorge. Sie gehören zu den vielen beunruhigenden Statistiken über Gewalt am Arbeitsplatz, die in den letzten Jahren weltweit Schlagzeilen gemacht haben.

Obwohl Gewalt am Arbeitsplatz fast alle Branchen betrifft, hat sich gezeigt, dass der Gesundheitssektor die höchste Rate an Verletzungen durch Gewalt am Arbeitsplatz aufweist. Im Jahr 2018 waren sie für 73 % aller nicht tödlichen Verletzungen und Erkrankungen aufgrund von Gewalt am Arbeitsplatz verantwortlich (U.S. Bureau of Labour Statistics 2018. Workplace Violence in Healthcare).

Die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe sind im Laufe ihres Berufslebens einmal oder mehrmals von einem anderen Menschen gebissen worden oder kennen einen Kollegen, der gebissen wurde.

Die Wunden befinden sich am häufigsten an Händen, Armen, Hals, Rumpf und Gesicht.

Im Rahmen einer Studie gaben insgesamt 34 % der Pflegekräfte an, im vergangenen Jahr körperliche Verletzungen durch Aggressionen von Bewohnern erlitten zu haben. Davon berichteten 12 % über Verletzungen durch Bisse (American Journal of Public Health, Oktober 2010).

50 % der Übergriffe auf Pflegekräfte führten zu Verletzungen, die eine ärztliche Behandlung erforderten, die über Erste Hilfe, Arbeitsbefreiung oder finanzielle Entschädigung hinausging. Die meisten der gemeldeten Verletzungen (86,4 %) wurden durch direkten Patientenkontakt verursacht. Die häufigsten Verhaltensweisen von Patienten, die zu vorsätzlichen Verletzungen führten, waren Schlagen/Treten (25,0 %), Beißen (13,6 %) (Gesundheitsministerium von Minnesota, September 2008).

Mögliche Gefahren durch menschliche Bisswunden

Die möglichen physischen und psychischen Folgen von Bissen durch Menschen sollten nicht ignoriert werden.

Es wurde nachgewiesen, dass Menschenbisse Hepatitis B, Hepatitis C, Herpes-simplex-Virus (HSV), Syphilis, Tuberkulose, Aktinomykose und Tetanus übertragen. Es gibt auch Hinweise auf eine unwahrscheinliche, aber mögliche Übertragung des HIV-Virus (Human Immunodeficiency Virus). 

Es ist wichtig zu verstehen, dass es zu Komplikationen kommen kann, wenn die verletzte Person nicht schnell genug in die Notaufnahme kommt, da sich die Infektion schnell ausbreiten kann. Selbst eine scheinbar kleine Bissverletzung kann die darunter liegenden Gelenke, Sehnen oder Knochen schädigen oder zu einer schweren Infektion führen.

Diese Infektionen können den betroffenen Körperteil dauerhaft schädigen, wenn sie nicht schnell behandelt werden. Infektionen nach Bissverletzungen sind oft schon weit fortgeschritten, wenn sie adäquat behandelt werden. Leider warten Patienten oft, bis die Infektion abgeheilt ist, bevor sie sich in ärztliche Behandlung begeben. 

Menschliche Bisswunden können gefährlicher sein, als man zunächst vermutet. Das bakterielle Infektionsgut menschlicher Bisswunden enthält bis zu 100 Millionen Organismen pro Milliliter und besteht aus bis zu 190 verschiedenen Arten (Medscape: Aktualisiert: 4. März 2021. Autor: Jeffrey Barrett, MD).

Durch Bisse von Menschen können durch Blut übertragbare Krankheitserreger übertragen werden, indem die Mundschleimhaut des Beißenden dem Blut des Gebissenen und die Bisswunde dem Speichel des Beißenden ausgesetzt wird. 

Ein besonders gefährlicher durch Bisse übertragener Erreger ist das Bakterium Capnocytophaga canimorsus. Im menschlichen Gewebe setzt der Erreger eine Substanz frei, die eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen (Neutrophile) inaktiviert. Diese fressen normalerweise Bakterien oder beseitigen mikrobielle Ablagerungen. Schwere Infektionen bis hin zur generalisierten Blutvergiftung können die Folge sein.

Jährlich werden etwa 250.000 Bissverletzungen beim Menschen behandelt. 10 bis 15 % entwickeln eine Infektion, die durch Bakterien im menschlichen Speichel verursacht wird (Medscape: Aktualisiert: 4. März 2021. Autor: Jeffrey Barrett, MD).

Körperverletzung - eine Krankenschwester berichtet

Die australische Zeitung „THE AGE“ berichtete in ihrer Ausgabe vom 27. Oktober 2017 über die Geschichte der Psychiatrie-Krankenschwester Jess Anderson:

An einem Donnerstagabend in einer psychiatrischen Klinik in Melbourne wird Jess Anderson von einer Patientin gebissen. Die Frau hat ihren Unterarm mit ihren Ober- und Unterkieferzähnen umklammert und zieht mit aller Kraft. Jess bemerkt ihre Verletzung erst Stunden später.

Mir wurde erst am Ende meiner Schicht klar, was passiert war, als ich dachte: 'Herrgott, mein Arm tut ein bisschen weh', ich habe den Ärmel meines Pullovers hochgekrempelt, um einen Blick darauf zu werfen, und es fiel ein Stück Haut von meinem Arm.

Die Bisswunde musste mehrfach genäht werden und hinterließ eine sichtbare Narbe. Sie wurde noch vier weitere Male gebissen.

Das Risiko minimieren

Angesichts der Tatsache, dass Menschenbisse lebensbedrohliche Folgen haben und zu schweren psychischen Traumata führen können, warum gibt es nicht mehr Beratung für medizinisches Personal? Können nicht andere Maßnahmen zur Verringerung dieses tatsächlichen Risikos und zur Gewährleistung eines angemessenen Schutzes für den Einzelnen ergriffen werden? 

Wie bereits erwähnt, sind viele Beschäftigte irgendwann in ihrem Berufsleben von einer anderen Person gebissen worden oder kennen jemanden, der gebissen wurde. Das bedeutet, dass der Arbeitgeber bereits ein realistisches berufsbedingtes Risiko für die Sicherheit und das Wohlergehen des Arbeitnehmers erkannt hat. In den meisten Ländern der zivilisierten Welt bedeutet es, dass dieses Risiko angegangen und verringert werden muss. Es ist sehr wahrscheinlich, dass dieser Prozess der Risikominderung eine Unterweisung einschließt und zu dem Ergebnis führen kann, dass eine bestimmte Art von Schutzkleidung festgelegt und dem Arbeitnehmer zur Verfügung gestellt werden muss. 

Die heutigen Arbeitsumgebungen erfordern die Durchführung einer Gefährdungsbeurteilung, bei der alle realistischen Risiken, denen die Arbeitnehmer ausgesetzt sind, wie z.B. das Risiko, gebissen zu werden, aufgezeigt werden. Der Zweck einer solchen Gefährdungsbeurteilung besteht darin, a) das genaue und realistische Risiko, b) die potenzielle Haftung und c) die Umsetzung wirksamer Abhilfemaßnahmen zu ermitteln.

Die Durchführung einer Gefährdungsbeurteilung und das Ergreifen aller erforderlichen Maßnahmen zur Minderung der festgestellten Risiken würde die Sicherheit eines solchen Arbeitsplatzes erheblich verbessern. Überall dort, wo ein Risiko für Bissverletzungen festgestellt wurde, sei es aufgrund von Verhaltenstendenzen, der Vorgeschichte eines Patienten oder Dienstleistungsempfängers oder aufgrund früherer Vorfälle in einer bestimmten Arbeitsumgebung, sollten geeignete Schulungen zum Konfliktmanagement angeboten und risikospezifische Schutzkleidung zur Verfügung stehen.